Le système digestif

 La mucoviscidose est responsable de dysfonctionnement du système digestif

 


La protéine CFTR * est retrouvée dans de nombreux organes du corps humain. Ceci signifie que les personnes atteintes de mucoviscidose peuvent présenter un large éventail de symptômes. Ces symptômes, et leur sévérité, peuvent varier considérablement d’un individu à l’autre. Cette variation dépend du type de mutation du gène CFTR propre à chaque individu et de son environnement.1

*CFTR = Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator

 

Le système digestif 

Le processus de digestion commence dans la bouche et continue lorsque la nourriture passe dans l’estomac puis l’intestin grêle. Le pancréas joue un rôle important car il fabrique des protéines spécifiques indispensables à la digestion, appellées enzymes pancréatiques, et à l’absorption des graisses et de certaines vitamines.2

Chez une personne atteinte de mucoviscidose, les canaux pancréatiques sont bouchés par des sécrétions épaisses. Les fonctions pancréatiques sont ainsi altérées, les enzymes pancréatiques ne sont plus fabriquées. 1,3

Les canaux pancréatiques peuvent être obstrués par le mucus.

 

A cause de la mucoviscidose, les canaux pancréatiques sont bouchés par du mucus

Cette insuffisance pancréatique peut conduire :1

  • • à une dénutrition, un retard staturo-pondéral, ou un retard pubertaire.
  • • en raison de la malabsorption des graisses, à des selles fréquentes, grasses et volumineuses.

L’insuffisance pancréatique est extrêmement fréquente chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

En plus de la prise d’enzymes pancréatiques de substitution, les personnes atteintes de mucoviscidose sont généralement invitées à suivre un régime spécifique hypercalorique, riche en graisses et en vitamines.

 

Le diabète associé à la mucoviscidose

En raison de l’altération des zones du pancréas responsables de la fabrication de l’insuline, environ 1/3 des adultes sont atteints de diabète lié à la mucoviscidose.1

Avec l’augmentation de l’âge des personnes atteintes de mucoviscidose, les altérations du pancréas peuvent engendrer une insuffisance voire un arrêt de la production d’insuline (une hormone qui aide l’organisme à réguler les niveaux de glucose dans le sang). Sans une quantité suffisante d’insuline, cela peut conduire au developpement d'un diabète spécifique de la mucoviscidose. 1

Certaines personnes atteintes de diabète peuvent ressentir des symptômes tels qu’une augmentation de la soif ou du besoin d’uriner, une fatigue importante, une perte de poids ou des difficultés de prise de poids, ainsi qu’une diminution inexpliquée de leur fonction respiratoire. Chez d’autres, il n’y aura pas de symptôme de survenue du diabète. 1,4

 

Autres symptômes digestifs

Les personnes atteintes de mucoviscidose peuvent présenter une grande variété de troubles digestifs, pouvant aboutir à :

  • une fluctuation de poids.1
  • une constipation – certaines personnes atteintes de mucoviscidose peuvent produire des selles plus épaisses que d’habitude. Ceci peut causer douleurs et nausées. Le traitement varie en fonction de la gravité des symptômes et de l’obstruction.4
  • un reflux gastro-œsophagien (RGO) - Le RGO est très commun chez les personnes souffrant de mucoviscidose. Le RGO se produit lorsque l’acidité gastrique remonte au niveau de l’œsophage (le tube qui relie la bouche à l’estomac).2,4,5

Cela peut provoquer une sensation de brûlures et des douleurs.

Références

  1. O'Sullivan B, Freedman S. Cystic fibrosis. The Lancet. 2009;373(9678):1891-1904.

  2. Larousse médical. Collectif Jean-Pierre Wainsten. Larousse - 02/08/2012.

  3. Elborn JS. Cystic fibrosis. Lancet. 2016 Apr 29. pii: S0140-6736(16)00576-6.

  4. Dray X, Hubert D, Munck A et al. Manifestations digestives de la mucoviscidose de l'adulte. Gastroenterol Clin Biol. 2005;29(12):1279-85.

  5. Robinson N, DiMango E. Prevalence of Gastroesophageal Reflux in Cystic Fibrosis and Implications for Lung Disease. Annals of the American Thoracic Society. 2014;11(6):964-968.

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